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為進一步完善職工基本醫療保險政策,促進基本醫療保險制度健康可持續發展,3月24日濰坊市人力資源和社會保障局下發了《關于調整完善職工醫療保險有關政策的通知(濰人社<2012>31號)》,對醫療保險有關政策調整如下:
一、提高統籌基金最高支付限額。自2012醫療年度起,基本醫療保險統籌基金最高支付限額由60000元提高到78000元。大額醫療保險基金最高支付限額由240000元提高到270000元。
二、降低住院個人自付起付標準。參保人員在一個醫療年度內,第一次住院的起付標準為:社區衛生服務機構300元,一級醫院400元,二級醫院600元,三級醫院900元;第二次住院,根據醫院等級不同分別按上述標準減100元;從第三次住院開始,個人不再承擔起付標準。
三、增加部分門診特殊慢性病病種。將脊髓空洞癥、肝硬化等21種疾病納入門診特殊慢性病報銷范圍,降低住院費用。
提高部分門診特殊慢性病病種的門診醫療費用最高限額。一個醫療年度,將Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血壓Ⅲ期(心、腎、腦、眼并發癥)統籌基金支付的門診醫療費用限額,由3000元提高到4200元。
四、調整基本醫療保險住院床位費最高支付標準。將基本醫療保險一、二、三級醫療的日床位費最高支付標準調整為10元、20元和30元。
五、增加社區衛生服務機構治療門診特殊慢性病的病種。患自身免疫性肝炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓Ⅲ期(心、腎、腦、眼并發癥)、冠心病(心功能Ⅲ級)、精神病的參保人員,可從已公布的定點慢性病社區衛生服務機構中選擇一家就醫。
六、調整公務員醫療補助對象的醫療補助標準。
七、調整結算單位范圍。
此次調整自2012年4月1日起執行。
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